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首頁 >> 新聞中心 >>健康新聞 >> 腎病健康知識分享:談?wù)勌悄虿∨c慢性腎臟病!
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腎病健康知識分享:談?wù)勌悄虿∨c慢性腎臟。

 

糖尿病的主要特征是多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜,因脂質(zhì)物質(zhì)攝入較多,主食攝入過少而造成的,與久坐少動有關(guān);糖尿病是一種終身疾病,控制不好引起全身多個系統(tǒng)并發(fā)癥,遷延不愈,最終造成嚴重后果而威脅生命。

 

特殊的慢性腎臟病—糖尿病腎病

高血糖與糖尿病腎病

高血糖是糖尿病腎病的“元兇”,血糖控制好,腎臟病變就進展緩慢;血糖控制不好,則會加速糖尿病腎病進展。

血糖升高但沒達到診斷糖尿病的期間“這個階段稱為“糖耐量減退”即糖尿病前期。這個階段不僅有糖代謝異常,而且還有肥胖、高血脂、高尿酸血癥以及高纖維蛋白原癥。這類病人即使血糖達標也有患糖尿病腎病的危險。

 

 

 

糖尿病腎病的分期

糖尿病腎損害是一個逐漸發(fā)展、日積月累的較為漫長的過程。臨床上將糖尿病腎病分為五期。一般從糖尿病發(fā)病到終末期腎病需20~30年的時間,但若糖尿病控制不良或治療不當,則尿毒癥時間可提前10年。

糖尿病所致的腎損害可分為五期


1期:腎小球高濾過期

此期腎小球濾過率或肌酐清除率升高,腎體積增大,但尿中微量白蛋白的排泄率正常,血壓正常,如果及時糾正高血糖,此期可以逆轉(zhuǎn)。

2期:間斷微量白蛋白尿期

此期為初期腎病階段,腎小球濾過率或肌酐清除率升高或降至正常,尿中微量白蛋白的排泄量休息時正常(<20微克/分鐘或<30毫克/24小時),運動后增加,血壓仍正常。

1期和2期不容易早期發(fā)現(xiàn),所以建議糖尿病人每年最好住院進行詳細全面檢查,以及早發(fā)現(xiàn)。這兩期是治療糖尿病腎病的最佳時期,及早治療,能夠使病情完全逆轉(zhuǎn)。

3期:早期糖尿病腎病期

此期為初期腎病階段,腎小球濾過率大致正常,但持續(xù)性尿微量白蛋白增高(>20~200微克/分鐘或>30~300毫克/24小時),普通尿常規(guī)化驗?zāi)虻鞍诪殛幮,血壓正常或有上升趨勢。一般認為,從此期開始,腎病變已不可逆轉(zhuǎn)。

4期:臨床糖尿病腎病期

此期出現(xiàn)顯性白蛋白尿,腎小球濾過率下降,持續(xù)性蛋白尿(>200微克/分鐘或>300毫克/24小時),普通尿常規(guī)檢查即可陽性,甚至出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等腎病綜合征的表現(xiàn)。

5期:腎衰竭期為終末腎病階段,又稱尿毒癥

腎小球濾過率或肌酐清除率進一步下降,此時蛋白尿排泄反而可能逐漸減少,出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、頑固性高血壓等。

對于糖尿病人來說,早期發(fā)現(xiàn)是至關(guān)重要的。一般情況下,若糖尿病病變10年左右,出現(xiàn)持續(xù)性尿微量白蛋白陽性即可診為早期糖尿病腎病。

2型糖尿病的控制目標

 

成人理想體重所需熱量三種營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)學(xué)熱價

 

下面讓我們來談?wù)勌悄虿∧I病的低蛋白飲食!

糖尿病腎病患者應(yīng)低蛋白飲食,以0.8克/公斤體重/天。

已有腎功能不全患者,肌酐清除率>25毫升/分時,蛋白攝入0.6克/公斤體重/天

腎功能不全患者,肌酐清除率<25毫升/分時,蛋白攝入0.3克/公斤體重/天

注意:即使出現(xiàn)明顯水腫,仍不應(yīng)給予過多蛋白質(zhì),不僅對病情沒有好處,也無助于水腫消退,應(yīng)采取低鹽利尿的措施。

 

 

糖尿病腎病要控制血壓

糖尿病腎病出現(xiàn)高血壓會加重尿白蛋白的排出,加速腎臟病的進展和促進腎功能惡化,應(yīng)有效控制血壓。

尿蛋白<1克/天,應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。尿蛋白>1克/天,應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下。對于收縮壓>180毫米汞柱的患者應(yīng)在患者耐受的情況下逐漸將血壓降到此標準。首先要通過飲食和體育鍛煉減輕體重,限制鈉鹽。對仍未達標者給予降壓藥。首選血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。糖尿病腎病要控制血脂


調(diào)整飲食,限制脂肪的攝入,戒酒。

使用他汀類降脂藥,降低膽固醇。

 


糖尿病患者如何遠離腎損害?


預(yù)防糖尿病,遠離腎損害健康飲食,“三低一高”控制油炸、煎、烤的高熱量食物,養(yǎng)成低鹽、低糖、低脂、高纖維素的“三低一高”飲食習(xí)慣,常食新鮮蔬菜、水果和五谷雜糧,米面,不要吃得太精,番茄、黃瓜、麥麩餅纖維素含量高,適當限制蛋白攝入,以0.8~1.0克/公斤體重/天為宜,優(yōu)質(zhì)蛋白為佳,如牛奶、雞蛋、瘦肉、水產(chǎn)品控制食鹽和蛋白的攝入,調(diào)整生活方式,戒煙戒酒、生活起居要有規(guī)律,每天進行適度的體育鍛煉。

體育鍛煉促進胰島素分泌,消耗肌糖原,有助減輕體重建議每周3~4次,每次不低于30分鐘,如散步、行走、慢跑、太極拳、游泳、自行車、跳舞、打羽毛球等有氧運動。

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